زيارات الأطباء

زيارة متابعة. مستوى الأمونيا طبيعي — تم السحب من الوريد وليس الشريان. الأمونيا الوريدية متوقع أن تكون أعلى من الشريانية، لذا النتيجة مقبولة. وصف: حقنة نيوبوجين (فيلغراستيم) تحت الجلد — تُعطى فقط إذا انخفض عدد العدلات (ANC) أقل من ٠.٥ × ١٠³/ميكرولتر.

فحص صورة دم شهرياً؛ إذا انخفض ANC عن ٠.٥، قد يعطي حقنة G-CSF لتعزيزه

تمت الاستشارة. نائب رئيس ILAE، زمالة كليفلاند كلينك. التوصيات: ١) إيقاف كويتيابين، ٢) ديباكين ٢٥٠ مغ مساءً لمدة ٣ أسابيع ثم إيقاف، ٣) تخفيض باكلوفين تدريجياً على ٦ أسابيع ثم إيقاف، ٤) أريسبت ٥ مغ لمدة أسبوعين ثم إيقاف، ٥) بدء إسيتالوبرام ١٠ مغ يومياً للمزاج. متابعة في أبريل ٢٠٢٦.

استشارة رأي ثانٍ. نائب رئيس الرابطة الدولية لمكافحة الصرع، زمالة كليفلاند كلينك. مراجعة: خطة تخفيض تجريتول، زيادة ديباكين إلى ٥٠٠مغ مرتين، تحسين مضادات الصرع للصرع الرمعي العضلي بعد الإصابة، قلة العدلات المستمرة (ANC ٠.٨).

- زيادة الأمونيا ليست مهمة لأن بقية وظائف الكبد طبيعية - مستغل CBZ في 4 أشهر - زيادة ديباكين إلى 500 ملغ صباحًا ومساءً قياس تعداد الدم الكامل في 5 أشهر

1. لا تستخدم Tavnic (levofloxacin) للعدوى — فهو يتداخل مع أدوية النوبات 2. العودة في 3 أسابيع (~ 5 مارس) مع تعداد دم كامل جديد — قد يكون المشتبه بهم منخفضين في مرحلة ما قبل الولادة مرتبطين بالتغريتول

مراجعة التقارير. فقدان ~٨٠٪ من الأسنان الخلفية (بعضها مقلوع، بعضها مكسور). الطبيب يشتبه بوجود التهابات تحت الأسنان المكسورة المتبقية. يحتاج أشعة CBCT Arch للتقييم. زراعة الأسنان موصى بها لكن تتطلب تأكيد طبيب الأورام أولاً بسبب الإشعاع الإضافي من CBCT.

بعد الماموغرام وأشعة الصدر والموجات فوق الصوتية للبطن والحوض — تكرار التصوير كل ٦ أشهر

فحص وصفة نظارات. حدة البصر: العين اليمنى ٠.٩، العين اليسرى ٠.٦. لا حاجة لعدسات تصحيحية.